膠東在線消息 問題編號為1172463的網友留言咨詢：新實行的職工醫保門診報銷政策，怎么進行報銷？定點醫院有沒有開發區業達醫院？
市醫保局回復：您好，感謝您對醫保工作的關注與支持。煙醫保中心發【2022】5號文規定，自2022年7月起，參加我市職工醫保且正常享受待遇的人員(含靈活就業人員)，發生的符合醫保政策規定普通門診醫療費用納入統籌基金支付范圍。具體按以下規定支付：
1.起付標準。在一個自然年度內，一級及以下定點醫療機構起付標準為500元、二級及以上定點醫療機構起付標準為800元。參保職工在一、二、三級定點醫療機構門診就醫，起付標準合并計算。
2.支付比例。在職職工在定點醫療機構發生的符合醫保政策規定普通門診醫療費用，一級及以下定點醫療機構支付比例為70%、二級定點醫療機構支付比例為60%、三級定點醫療機構支付比例為50%，退休人員在上述基礎上提高5個百分點。
3.支付限額。在一個自然年度內，普通門診醫療費用的年度最高支付限額為1800元。2022年最高支付限額為900元。
4.定點就醫。參保職工應在我市職工醫保普通門診定點醫療機構就醫。普通門診定點醫療機構由市醫療保障部門在我市定點醫療機構中確定。
煙臺業達醫院為職工普通門診統籌定點醫療機構，詳細名單可關注微信公眾平臺“煙臺市醫療保障局”點擊“醫保服務”—“職工普通門診定點”進行查詢。謝謝！
